Сучасний ритм життя призводить людей до ряду проблем психологічного спектру - падає настрій і підвищується емоційна напруга, вони стають апатичними і тривожними, страждають порушенням сну і апетиту. Вельми успішно з перерахованими проблемами борються антидепресанти, які застосовуються для лікування депресивного синдрому і корекції інших психічних порушень з 50-х років ХХ століття.
У цій статті ми розповімо про історію виникнення антидепресантів, їх видах, про те, як діють ці препарати на організм, і які найкращі та ефективні антидепресанти в 2020 році представлені на ринку медикаментів. Також ми виділимо їх достоїнства і недоліки, а також багато іншого.
зміст
- 1 Історія появи
- 2 Принцип дії антидепресантів
- 3 Класи і сфера застосування антидепресантів
- 4 Рейтинг якісних та ефективних антидепресантів
- 4.1 «Меліпрамін»
- 4.2 «Пароксетин»
- 4.3 «Доксепін»
- 4.4 «Персен»
- 4.5 «Зоолофт»
Історія появи
До 19 століття в медицині, для лікування депресивних станів, активно застосовувалися речовини з сильним володіють збудливим ефектом (різні опіати, екстракти женьшеню, валеріани, кофеїн, солі брому), тимчасово приводили пацієнтів в стан ейфорії.
До кінця 50-х років ХХ століття в практику стало входити використання перших антидепресантів. Вони були отримані за допомогою синтезу іпроніазіда, який використовувався для комплексного лікування туберкульозу. Було виявлено, що у хворих з часом підвищується настрій і вирівнюється емоційний фон. Однак побічні ефекти були занадто великі, та й як засіб від туберкульозу воно себе не виправдало.
Приблизно в ті ж роки, німецький лікар Р. Кун відкрив іміпромін. Він давав своїм пацієнтам різні речовини і спостерігав за результатом. Так, від іміпромін спостерігалося підвищення настрою. Препарат увійшов в офіційний список Всесвітньої організації здоров'я і був лідером з продажу, до появи засобів нового покоління.
Сьогодні фармакологічна промисловість пропонує більше 130 препаратів, здатних подолати депресію.
Принцип дії антидепресантів
Наш мозок складається з величезного числа нейронів, які пов'язані не безпосередньо, а через синаптичні щілини (синапси). Обмін між нейронами відбувається за допомогою виділення в синапси особливих речовин - медіаторів.
Біологи вважають, що одна з основних причин депресії - зниження концентрації певних медіаторів в синапсі. На даний момент відкрито більше 30 медіаторів, з яких лише три пов'язані з депресивними розладами. Це група біогенних амінів - норадреналін, серотонін і дофамін. Їх концентрацією і покликані управляти антидепресанти, які дозволяють скорегувати роботу мозку і позбутися від недуги.
Аналогічне, стимулюючий або заспокійливу, дія на організм надають транквілізатори. Однак антидепресанти, з огляду на невелику тривалості курсів (до 1 року), не викликають сильну залежність, чим відрізняються від транквілізаторів.
Класи і сфера застосування антидепресантів
Перша класифікація ділить стимулянти на 4 основні групи за принципом дії:
1. Трициклічніантидепресанти або тріціклікі (ТЦА)
У цю групу входять досить сильні за ефектом препарати, що містять у своїй основі потрійне вуглецеве кільце. Тріцікліком виявився перший антидепресант, розроблений транснаціональної фармацевтичною компанією Ciba-Geigy, - Имипрамин. Він застосовується і понині, з огляду на його високу ефективність. До ТЦА відносяться також амілтриптилін, тразодон, кломипрамин, мапротилин, миансерин, нортриптилін і іміпрамін.
Тріціклікі перешкоджають захопленню норадреналіну, дофаміну, "гормону щастя" - серотоніну, гальмують холинолитические і антигістамінні ефекти.
Призначаються дані ліки для лікування тривоги, депресії різної природи, суїцидальних нахилів, панічних атак, маніакально-депресивного психозу. Дають заспокійливий ефект.
Однак, варто зазначити, що ТЦА - група ліків старого покоління. Вони мають дуже сильні і різноманітні побічні ефекти, викликають відмову пацієнтів від подальшого лікування, приблизно в третині випадків.
Спектр побочек широкий, але найбільш поширеними є:
- Набір ваги;
- сонливість;
- запори;
- Проблеми з сечовипусканням;
- Тахікардія, погіршення провідності серця;
- Падіння артеріального тиску;
- Проблеми з сексуальної функції;
- Зниження апетиту;
- судоми.
У світлі перерахованих проблем, ТЦА неможливо придбати в аптеці без призначення лікаря. Підібрати відповідний під конкретну задачу препарат - проблематично, ще складніше - розрахувати правильне дозування, яка допоможе впоратися з депресією, без особливої шкоди організму.
Паралельно з прийомом тріцікліков, потрібно здавати кров, для контролю обсягу антидепресанту, оскільки передозування - шкідлива для здоров'я.
Середня ціна ліків - від 300 до 500 рублів.
2. Інгібітори моноаміноксидази (ІМАО)
Дія даної групи антидепресантів направлено на збільшення концентрації в крові речовин, що відповідають за гарний настрій. ИМАО забезпечують гальмування розпаду моноаміноаксідази і збільшення обсягу таких гормонів, як серотонін, норадреналіну, дофаміну, триптаміну, фенілетиламін.
Завдяки цьому, підвищується працездатність, концентрація уваги, поліпшується настрій і створюється стабільний емоційний фон.
Препаратами даної групи лікують напади паніки, тривожності, різні види депресії, вегето-судинної дистонії, шизофренії. Застосовуються вони і для усунення патологічної сонливості (додають бадьорості), для зниження ваги при розладах харчової поведінки і лікування социофобии (дають впевненість, розкутість, товариськість, знижують скутість).
ИМАО бувають як природного, так і синтетичного походження.
Виділяють три типи інгібіторів моноаміноксидази, що мають свої особливості:
- Неселективні незворотні. В надлишку - протипоказання і побічні ефекти. Відрізняються токсичністю, від них страждає печінка і серце. Терапії супроводжує постійна нудота. Потрібно дотримання особливої дієти, яка виключає з раціону алкоголь, продукти з сої, рибу, молочні продукти, бобові, капусту в будь-якому вигляді, копченості, солодке, дріжджові продукти. Приймають такі антидепресанти тільки короткий термін;
- Оборотні селективні. Даний тип застосовують при депресії, апатії, деяких видах фобій, нервових розладах. Викликає звикання - при скасуванні ліки, або, якщо знижується дозування, викликає погіршення стану пацієнта;
- Необоротні селективні. Дає лікування тяжких форм захворювань центральної нервової системи (наприклад, хвороби Паркінсона, Альцгеймера). Основне побічна дія - зниження артеріального тиску.
Всі вони забезпечують стимулюючий ефект. Найбільш поширений побічний ефект - це залежність (ІМАО подібні наркотичних речовин), а також:
- Для першого типу - запор, головний біль, сухість у роті, погіршення зору, набряки, проблеми зі сном, судоми, галюцинації, скачки тиску;
- Для другого і третього типу - проблеми з сечовипусканням, прискорене серцебиття, біль в шлунку, головний біль, порушення сну, тривожність, зниження апетиту і лібідо, проблеми з еякуляцією у чоловіків.
Дана група препаратів також застосовується виключно за призначенням лікаря. Прийом ИМАО не можна поєднувати з багатьма іншими ліками (від застуди, для зниження ваги, для імунітету, сечогінні, глистогінні, амфетаміни та інші), також вони протипоказані при захворюваннях нирок, печінки, серце, алкоголізмі, маніях і схильності до суїцидальних дій.
Вхід і вихід з терапії відбувається при знижених дозах. Позитивні ефекти з'являються зазвичай на другий тиждень прийому, коли накопичується достатня концентрація речовини. Курс лікування триває 3-9 місяців, далі йде підтримуюча терапія до 6 месяцев.
3. Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС)
Це клас нового покоління антидепресантів, прийом їх найлегше дається пацієнтам - побічні ефекти зведені до мінімуму. Застосовуються вони для позбавлення від тривожних і депресивних розладів, болів психосоматичної природи, фобій, розладів харчової поведінки, ПТСР, алкоголізму та інших захворювань, - допомагаючи контролювати емоційно-психічний стан.
Принцип дії наступний - інгібітор перешкоджає засвоєнню серотоніну тканинами головного мозку, він осідає на рецепторах і продовжує збуджуючі ефекти. Це призводить до підвищення настрою.
Ця група препаратів не викликає звикання.
Побічні ефекти проявляються рідше, але можуть мати місце такі проблеми:
- Розлади шлунково-кишкового тракту (від нудоти і блювоти до запорів);
- Тривога, порушення сну (від сонливості до безсоння);
- Перезбудження, тремор;
- мігрені;
- Висипання на шкірі;
- Зниження сексуального потягу;
- Апатія і емоційне притуплення;
- набряклість.
На відміну від перерахованих вище груп, препарати цього класу можуть призначатися в підлітковому віці і знижувати актуальність суїцидальних настроїв, характерних для цього віку. Гарні вони і в післяпологовий період і при клімаксі. Не рекомендують СИОЗС при захворюваннях нирок, серця, печінки, вагітним жінкам, а також дорослим людям, які здійснюють діяльність, що вимагає концентрації уваги.
Перший ефект від прийому з'являється через 1-1,5 місяця, повне позбавлення від депресії настає через 3 місяці. Курс, в середньому, триває від 4 місяців до півроку. При початок і завершення прийому концентрація медикаментів повинна бути знижена.
Купити медикамент даного класу можливо без призначення лікаря. Зокрема, до "легким" антидепресантів, які відпускаються без рецепта, відносяться: Мапротилін, Прозак, Паксил, Деприм, Азафен, Персен, Миансерин, Амитриптилин, Міртазапін. Однак їх тривалий прийом може також викликати негативні наслідки і нарощування симптомів, проти яких вони були спрямовані. Не обійдеться ситуація і без звикання.
Нижче представлена зведена таблиця, де наведені класи антидепресантів та їх представники.
| клас антидепресантів | препарати |
|---|---|
| Тріціклікі (1 покоління) | Азафен, Саротен Ретард, Меліпрамін, Людіоміл |
| Інгібітори моноаміноксидази (2 покоління) | Неселективні незворотні - Іпроніазід, Ніаламід, фенелзин, Транілціпромін, Ізокарбоксазід; Оборотні селективні - інказан, бефол, Пиразидол, Моклобемід; Необоротні селективні - Селегилин, Разагілін, Паргілін |
| Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (3 покоління) | Флуоксетин (Прозак), Флувоксамін (Феварин), Пароксетин (Паксил), Есциталопрам (Ципралекс), Сертралін (Золофт), Циталопрам (Ципраміл) |
Відзначимо, що існують і інші, більш безпечні засоби, що застосовуються для профілактики і для лікування депресивних станів. Це різні настоянки - валеріани, глоду, лимонника, женьшеню, левзеї. Сюди ж відноситься і заспокійливий засіб на травах - Ново-Пасит.
Можна зустріти і інший тип класифікації ліків за групами:
- Тіміретікі - надають стимулюючу дію. Використовуються для позбавлення від депресії, пригніченості і почуття пригніченості.
- Тимолептики - мають седативні, заспокійливі властивості. Застосовуються, якщо депресія супроводжується збудливими процесами. До цієї групи належать ТЦА і ІМАО.
Рейтинг якісних і ефективних антидепресантів
Розглянемо найбільш популярні за відгуками клієнтів препарати, їх ключові характеристики, а також з'ясуємо, скільки коштує кожен з них, які краще купити в тій чи іншій ситуації. Це допоможе зрозуміти, як вибрати відповідні ліки, яке принесе максимум користі в боротьбі з депресією і надасть мінімальний вплив на інші функції організму.
«Меліпрамін»
Вартість - від 350 рублів.
Основна діюча речовина - іміпрамін, препарат належить до групи ІМАО. Лікарський препарат представлений у формі таблеток, 50 штук в упаковці. Показаний при депресіях різної етіології, панічних розладах, ОКР у дітей старше 6 років. Має явні седативні властивості. Результат видно через 2-4 тижні після початку прийому засоби. З мінусів, відбуваються порушення серцебиття, роботи шлунково-кишкового тракту, сечовидільної системи.
Необхідний обсяг препарату визначається фахівцем. В середньому, доза починається з 25 мг (по 3 рази на день), досягає 150-200 мг (в добу) в найбільш інтенсивні періоди терапії, після чого знижується до 50-100 мг.
Таблетки застосовуються тільки за призначенням лікаря.
Меліпрамін Переваги:- Сильний лікувальний ефект;
- Недорогі таблетки;
- Можна приймати дітям;
- Безсоння проходить;
- Хороші за якістю сировини;
- Заспокоює нервову систему;
- Позбавляє від головного болю і порушень сну.
- Сильні побічні ефекти;
- Робить апатичним і сонливою;
- Багато протипоказань;
- Не можна при вагітності.
«Пароксетин»
Вартість - від 315 рублів.
Ще один препарат з високим антидепресивну ефектом і антіфобіческім ефектом. Відноситься до класу СІЗЗС. Застосовується при лікуванні різних типів депресій, обсесивно-компульсивних, тривожних і панічних розладів, социофобии.
Випускається в таблетках, 30 штук в упаковці. В добу приймають по 1 таблетці, протягом перших двох тижнів, на практиці, визначається оптимальна індивідуальна дозування. Максимальний обсяг діючої речовини на добу - 40 млг (2 таблетки). Ефект настає через 2-4 тижні після початку курсу.
Відпускається тільки за рецептом лікаря.
Пароксетин Переваги:- Бюджетні та ефективні таблетки;
- Зручна форма препарату;
- Дає емоційну стабільність;
- Не викликає сонливість;
- М'які побічні ефекти;
- зменшує тривогу.
- Протипоказаний вагітним, годуючим жінкам і дітям;
- Складна взаємодія з іншими ліками;
- Складно боротися з синдромом відміни;
- Потрібно тривалий курс лікування.
«Доксепін»
Вартість - 800 рублів (30 таблеток); 2 500 рублів (100 таблеток).
Засіб показано при легкого та помірного ступеня депресії. Відноситься до групи ТЦА. Препарат має седативну, антіфобіческім дію, служить для поліпшення настрою і придушення апатії, тривожності. Показано при лікуванні алкоголізму. Результат терапії стає видно на 2-3 тиждень прийому ліків.
На старті курсу рекомендується приймати по 10-25 мг 3 рази на добу, максимальний обсяг - 300 мг / день. Навіть при передозуванні, прогноз для пацієнта - відносно сприятливий.
Побічні ефекти проявляються рідко у вигляді сонливості, мігрені, проблем з шлунково-кишкового тракту і сечовипусканням, набряклості, зниження лібідо.
Більш дієві комплекси утворюються при спільному вживанні препарату з фезамом.
Доксепін Переваги:- Можна приймати дітям старше 12 років;
- Щодо недорогий засіб;
- Дає стійкий ефект;
- Ефект просвітлення в перші дні застосування;
- Покращує роботу нервової системи;
- підсилює пам'ять.
- Відстрочений у часі ефект;
- Складно знайти в аптеках;
- Викликає залежність;
- Погіршує стан шлунка.
«Персен»
Вартість - 240 рублів (20 штук), 360 рублів (40 штук), 470 рублів (60 штук).
Це антидепресант рослинного походження, в складі - екстракти м'яти, валеріани, меліси. Група - седативні препарати. Знижує рівень тривожності, дратівливості і нервового перенапруження. Препарат застосовується при легкому ступені депресії.
Доза - по 2-3 таблетки 2-3 рази на день, але до 12 штук на добу. Передозування викликає нудоту, швидку стомлюваність.
Побічні дії - алергія, запор.
Відпускається без призначення лікаря.
Персен Переваги:- Результат відчувається практично відразу;
- Бореться з роздратуванням;
- Немає ефекту звикання;
- Сильно заспокоює;
- Нормалізує сон;
- Ідеально від втоми;
- Стабілізує роботу нервової системи;
- Натуральні компоненти в складі.
- Виходить дорогувато, враховуючи дозування;
- Немає ефекту накопичення, закінчується прийом - повертаються симптоми;
- Підходить тільки для дітей старше 12 років;
- Не підходить для діабетиків.
«Зоолофт»
Вартість - 500 рублів (14 штук по 50 мг), 950 рублів (28 штук по 50 мг), 1250 рублів (28 штук по 100 мг).
Ліки представлено у формі таблеток. Відноситься до класу СІЗЗС. Підходить для лікування депресії легкої і середньої тяжкості, фобій, панічних розладів, обсесивно-компульсивного розладу, ПТСР.
Препарат не можна поєднувати з прийомом ИМАО, застосовувати при вагітності, проблеми з печінкою, нестачі ваги, в дитячому віці до 6 років.
Дозування - в перший і останній тижні прийому - по половині таблетки (25 мг / день), далі курсом - по 1 таблетці (50 мг / день). Ефект з'являється через 2-4 тижні.
Зоолофт Переваги:- Ні синдрому відміни;
- Дієвий засіб;
- Є лікувальний ефект, що не зникає після відміни;
- Позбавляє від фобій;
- Виникає відчуття легкості і щастя.
- Знижується лібідо;
- Викликає безсоння;
- У перші дні прийому мозок відмовляється міркувати;
- Погіршується зір;
- Впливає на гормональний фон;
- підвищується вага.
Отже, ми розглянули список кращих антидепресантів 2020 року і познайомилися з принципом їх дії.
Однак не варто забувати, що депресія - це не просто біохімічний процес в мозку. Зцілення можливо тільки при залученні власних психічних ресурсів і професійної психотерапевтичної допомоги.
Лише фахівець здатний об'єктивно оцінити стан психіки, обчислити необхідну дозу і препарат, який позбавить від емоційних перевантажень, зменшить тривогу і паніку. Інструкція містить інформацію, але, треба розуміти, що існують індивідуальні особливості, може виникати переносимість того чи іншого засобу, що робить її неактуальною.
Головна складова успіху в боротьбі з депресією - це неухильне виконання складеної лікарем програми лікування.
